訪問介護（ホームヘルパー）とは｜できることとできないこと

在宅介護の要となるのが「訪問介護」、いわゆるホームヘルパーです。自宅に来て身体介護や生活援助をしてくれる心強い存在ですが、「何でもやってくれる家政婦」ではありません。できること・できないことを知らずに頼むとトラブルになります。この記事では、訪問介護のサービス内容、費用、頼み方、上手な付き合い方を家族目線で整理します。

訪問介護とは｜資格を持ったヘルパーが自宅で介護

訪問介護は、介護保険の居宅サービスの一つで、訪問介護員（ホームヘルパー）が利用者の自宅を訪問し、身体介護や生活援助を行うサービスです。

特徴は次のとおりです。

介護保険適用で1〜3割負担
ヘルパーは国家資格の介護福祉士または介護職員初任者研修修了者以上
サービス提供時間は20分〜1時間が基本
要支援1・2は「訪問型サービス（総合事業）」という別枠で利用

家族が仕事で昼間不在でも、ヘルパーが来てくれることで在宅介護が成立します。

3種類のサービス内容

訪問介護は大きく3つに分かれます。

1. 身体介護

本人の身体に直接触れる介護です。

食事介助（食べさせる、飲ませる）
入浴介助（一般浴、シャワー浴、清拭）
排せつ介助（トイレ誘導、おむつ交換、ポータブルトイレ処理）
着替え、整容（髪をとかす、ひげを剃る）
移乗介助（ベッド・車椅子間の移動）
服薬介助（飲み忘れないよう見守り、手渡し）
通院介助（タクシー乗車中の見守り含む）

2. 生活援助

本人の生活に直接必要な家事援助です。

調理（本人が食べる分）
掃除（本人が使う部屋のみ）
洗濯（本人の衣類のみ）
買い物（本人の日用品、食材）
薬の受け取り
ゴミ出し

3. 通院等乗降介助

介護タクシーの乗降介助。ヘルパーが運転する介護タクシーの利用時に使えます。

できないこと｜ここが家族との認識ギャップ

「お金を払っているから何でも頼める」と思うとトラブルになります。介護保険では以下はできません。

家族のための家事

家族分の食事作り
家族の部屋の掃除
家族の衣類の洗濯

日常の家事を超える作業

大掃除、窓拭き、庭掃除、草むしり
ペットの世話（散歩、餌やり、トイレ）
園芸、盆栽の手入れ
自家用車の洗車
家具の移動、模様替え

医療行為

インシュリン注射
点滴管理
褥瘡の医療処置
気管切開カニューレの交換
摘便
導尿（カテーテル）

医療行為は訪問看護の領域です。ただし2012年以降、研修を受けたヘルパーは特定の医療行為（痰の吸引、経管栄養の一部）ができるようになりました。

その他

散髪、カット
金銭管理（通帳預かりなど）
冠婚葬祭の準備・出席代行

「これは頼めるのか？」と迷ったら、事業所またはケアマネに確認してください。

費用の目安（2026年基準、1割負担）

時間と内容で単価が変わります。

内容	時間	1割負担時の費用
身体介護	20分未満	約167円
身体介護	20〜30分	約250円
身体介護	30〜60分	約396円
身体介護	60〜90分	約579円
生活援助	20〜45分	約183円
生活援助	45分以上	約225円
通院等乗降介助	1回	約99円

早朝（6〜8時）・夜間（18〜22時）・深夜（22〜6時）・祝日は加算料金が発生します。

月額イメージ（要介護2、1割負担）

週3回、30分の身体介護 + 週2回、45分の生活援助を使う場合:

身体介護: 250円 × 3回 × 4週 = 3,000円
生活援助: 225円 × 2回 × 4週 = 1,800円
月額合計: 約4,800円

これに加算や他のサービスが乗ります。

訪問介護を使うまでの流れ

ケアマネジャーに相談（または要介護認定を申請）
ケアプラン作成時に訪問介護を組み込み
ケアマネが訪問介護事業所を紹介
事業所との契約（重要事項説明、緊急時対応の確認）
サービス開始

契約時には次の3点を確認してください。

担当ヘルパーの固定性（毎回同じ人か、ローテーションか）
急なキャンセル・変更のルール
ヘルパー指名制の有無

具体例｜Hさん（48歳）の父の入浴介助に訪問介護を使ったケース

愛知県のHさんの父は要介護3、自宅の浴室で入浴困難。訪問介護で週3回、1時間の入浴介助を導入。ヘルパー2名体制で浴室まで移乗、洗身、着替えを実施。月の自己負担は約7,000円（1割負担）。「父が家で風呂に入れることで、施設入居を数年先延ばしできた」とHさん。

ヘルパーとの上手な付き合い方

ヘルパーは家に入る他人です。信頼関係を築くコツを紹介します。

記録ノートを活用: 玄関に置き、状態・薬・気づきを共有
感謝を伝える: 過剰な贈り物はNG（介護保険法で禁止）、言葉で伝える
苦情は事業所へ: 直接ヘルパーに言わず、サービス提供責任者経由で
プライバシーに配慮: ヘルパーにも休憩・記録時間が必要
家族も挨拶: 可能なら家族が初回の訪問時に立ち会い挨拶

ヘルパー交代の希望も、事業所に遠慮なく伝えてOKです。

生活援助の「同居家族がいる場合」の注意

原則、同居家族がいる場合、生活援助は使えません。家族ができるとみなされるためです。

ただし、以下の条件に該当すれば例外的に利用可能です。

家族が仕事で日中不在
家族が障害や疾病で家事ができない
家族が高齢で家事が困難
家族が介護離職寸前の状況

ケアマネに「ケアプランの特記事項」として記載してもらえば認められるケースが多いです。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護という選択肢

1日複数回の訪問が必要な場合、「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」が便利です。

1日3〜6回、短時間の訪問を組み合わせる
24時間のコールセンター対応
訪問看護と一体運営

重度介護で、家族が夜間不安な場合に有効です。月額定額制のため、利用量が多いほど割安になります。

よくある質問

Q. 訪問介護の時間中、家族は外出していい？ A. 可能です。緊急連絡先を共有しておけば問題ありません。
Q. 防犯カメラで監視していい？ A. 事前に事業所と本人の同意があれば可能。隠し撮りはNG。
Q. お茶やお菓子を出すべき？ A. 不要です。ヘルパーは業務中、個人的な飲食は控える決まりです。

訪問介護は、在宅介護を支える最も身近なサービスです。「できること」と「できないこと」を理解し、事業所と良い関係を築けば、家族の負担は確実に減ります。

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